多發性硬化症與懷孕

Sep. 11. 2019

(圖片來源：Freepik)

因很多多發性硬化症病患為年輕婦女，所以藥物對懷孕的影響也須列入考慮。目前Glatiramer acetate被列在B級(無證據顯示有害)；類固醇、干擾素、及免疫球蛋白屬於 C級(害處無法排除); azathioprine及cyclophosphamide被列在D級 (有確定證據顯示有害); Methotrexate則被列在X級(絕對禁用)。一般而言，多發性硬化症病患在懷孕期間，因為女性荷爾蒙的保護作用，發作機率會減少；但生產後，發作機率會驟然升高，所以要很小心；特別是在生產後。對於想要懷孕的婦女，多久前要停用干擾素？一般而言，計畫懷孕之前一個月要停藥，但停藥一個月，萬一多發性硬化症發作怎麼辦？此時還是必需施打類固醇治療急性發作，一般而言，在懷孕的４～９個月發作，施打類固醇，對胎兒並不會有太大影響。但懷孕１～３個月，則因胎兒仍在發育期間，造成畸胎的機會較大，這時可能必需使用大量免疫球蛋白注射，減輕發作症狀。使用干擾素的患者，一旦發現懷孕，必須馬上停藥，因此，在沒有避孕的情況下，月經過期兩周，應作懷孕試驗，較為安全；至於干擾素對胎兒是否會有影響？目前的研究資料顯示，在懷孕期間，孕婦使用干擾素產下的嬰孩，發現除了體重較輕之外並沒有明顯的畸胎出現。 2009年台灣台北醫學院的研究顯示多發性硬化症孕婦比起一般孕婦有 2.25倍早產的機會，產下的嬰兒則有1.89 倍的機會體重較輕。