多發性硬化症知多少：次發進展型多發性硬化症

(Secondary-progressive multiple sclerosis, SPMS)

多發性硬化症的類型因人而異，而治療的目標就是要盡早阻止病程的發展，多發性硬化症根據疾病復發與症狀惡化的型態

又可分為幾種不同的類型

復發緩解型

(RRMS)

反覆急性發作，發作後有的完全復原；有的則殘存某種程度的症狀與徵候。此型是多發性硬化症最常見的類型，約為85%。在發作之間，病患可以恢復至緩解的情形，患者大部分在20到30歲左右發病被診斷。

次發進展型多發性硬化症 (SPMS)

病人一開始是屬於復發緩解型的多發性硬化症 (relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)，大多數的RRMS病人最終會轉為SPMS，神經功能持續惡化 (失能的狀況逐漸累績)。

原發進展型

(PPMS)

患者的症狀自診斷開始，其症狀就開始逐步惡化，但沒有顯著地發作，故被診斷出的時間通常比復發緩解型的患者還要長，當患者症狀出現，且被排除其他疾病可能性之後，患者大多數在40到50歲左右的時間被診斷。

SPMS中的「次發」，代表疾病並非一開始就進入SPMS的階段，病人一開始是屬於復發緩解型的多發性硬化症 (relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)，大多數的RRMS病人最終會轉為SPMS，神經功能持續惡化 (失能的狀況逐漸累績)。SPMS病人的病程中會有一些不同的時期，包括活躍期 (疾病復發或MRI檢查發現新活動)、不活躍期，以及進展 (以客觀指標衡量發現疾病隨時間惡化，無論是否有復發)和無進展。

下圖是SPMS病人疾病的活動狀況的示意圖，然而，每個SPMS病人的狀況都是獨特的，不見得會與圖示相同。經歷一段反覆復發與緩解的時期後，無論是否有疾病活躍的證據 (復發或MRI檢查發現變化) 失能的狀況會逐漸增加。SPMS 病人偶而也可能出現復發，或是有一段穩定的時期。

一部分復發緩解型病友6年內會轉變成次發進展型多發性硬化症 (SPMS)

SPMS的病人不見得會發生因發炎造成的復發，而是由RRMS的發炎狀態緩慢轉變為神經損傷或死亡造成的持續性進展狀態。在尚未有目前各種疾病修飾藥物之前，研究發現有50%確診為RRMS的病人會在10年內轉變為SPMS，90%會在25年內轉變為SPMS。現今有了更多不同的藥物選擇，如果能及早發現，妥善控制，造成神經永久損傷的狀況會大幅降低，但對於是否能確實延緩SPMS或是改變SPMS，仍未有定論。

每年定期接受專科醫師檢查，即時追蹤疾病階段，及時治療

病人建議每年至少接受一次專科醫師的神經學與MRI檢查疾病，追蹤疾病的活躍和進展程度。及時確認疾病的不同狀態變化，有助於醫師和病人共同討論治療選項和預期結果。例如，疾病在活躍期時可考慮使用降低復發風險的藥物、如果活動功能持續惡化，可考慮選用延緩疾病進展的藥物等等

以上衛教資訊由台灣諾華提供TW2111225270

資料來源： https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Secondary-progressive-MS 2019年12月11日內容

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