得物盡其用

2008/04/12信報

如果我是外國人,從來沒有吃過中國菜,有人告訴我,中國人吃魚鰭,視為美饌,而且價錢不菲;我必定嗤之以鼻:魚鰭只不過是一排骨頭,有什麼好吃,最多是找一些小魚身上的,用油炸了送啤酒。他說,不是小魚,是大鯊魚,而且愈大愈好,中國人稱之為魚翅。我說,那就更不可能,鯊魚魚鰭中的骨,一根一根像竹枝,怎樣咬?怎樣吞?又有什麼味道?他說,不是吃骨。我說,不吃骨,難道吃旁邊的肉?哪有什麼肉,只是連著骨的一點點,是不是像吃牛尾?他說,也不是,吃上去好像是把骨製成不是骨的東西,軟軟糯糯的,我也不知道是什麼。我說,你怎麼愈解釋愈糊塗?不要再糊說,天下間不可能有這麼荒唐的事。

外國人甚少以鯊魚作日常糧食,從前在捕殺之後,可能也不會?意於其鰭,正是「捉到鹿都唔識脫角」。同樣性質的例子,在製藥中也有。一間位於加州叫Rigel的藥廠,最近公布了一個叫R-788的概念藥(這是指在研發中,只屬概念,尚未可上市出售的藥),並發表這藥在「類風溼關節炎」方面的臨床測試結果。發布後,股價由8美元攀升到近26美元。一向很謹慎的華爾街,熱捧R-788,因為憧憬它能狠狠地對付一個瘤腫壞死因子(Tumor Necrosis Factor),市場份額可能高達100億美元。諷刺的是,R-788對付的病理機制,很多大藥廠都曾沾過手,但找不到其中生意經,也就放棄了。

目前對付瘤腫壞死因子的藥,包括有Amgen的Enbrel(科學名稱Etanercept)和Kineret(Anakinra)、Centocor的Remicade(Infliximab)、Abbott的Humira(Adalimumab);Biogen的Rituxan(Rituximab),以及Bristol-Myers Squibb的Orencia(Abatacept),全部都屬蛋白質藥。蛋白質藥只能用以血管點滴或皮下注射,不能口服,否則一去到胃就被消化了。R-788卻是一個口服藥。對於那些有類風溼關節炎的病人,將來大可選擇服藥丸,總好過每天(或每周)作皮下注射或靜脈點滴。如果每一個人都這樣做,可以囊括Enbrel(51億)、Remicade(47億)、Humira(23億)、Rituxan(24億)及Orencia(19億)的市場。

在機制上,R-788主要對付的,是Spleen tyrosine kinase(SYK),SYK則是肥大細胞(Mast Cell)分泌組織胺的關鍵機制。單從表面看,很多大藥廠想到,理論上一個針對SYK的藥,可以對付哮喘(Asthma),於是從這方面?手;正如想到吃魚鰭的外國人,最多只當它是牛尾。但在動物身上做的哮喘模型實驗中,針對SYK的概念藥都沒有出色效果(像是吃鯊魚鰭骨旁的肉,沒有什麼味道),大家於是打退堂鼓。Rigel慧眼識英雄,撇開哮喘,用之對付類風溼關節炎。